Brasserskade 238 • 2616 LA Delft • Kantine: 015 - 2132548 twitter facebook

slider DVC selectieslider rugnummersslider DVC Statafelslider clubhuis achter
Inschrijven Jeugdkamp DVC JO9 t/m JO15
  1. Voornaam:(*)
    Please let us know your name.
  2. Achternaam(*)
    Please let us know your name.
  3. Geboortedatum:(*)
    Vul je geboortedatum in.
    dd-mm-jjjj
  4. Team(*)
    Vul in in welk team je speelt
  5. Emailadres(*)
    Please let us know your email address.
  6. Telefoonnummer ouders en/of verzorgers(*)
    Ongeldige invoer
    Voer hier 1 telefoonnummer in voor calamiteiten
  7. Heeft het jeugdlid last van hoogtevrees?(*)
    Ongeldige invoer
  8. Heeft het jeugdlid allergieën,een dieet, medicatie of andere bijzonderheden?(*)
    Ongeldige invoer
  9. Eventuele Allergieën, Medicijnen, Dieet, aanvullingen of opmerkingen(*)
    Ongeldige invoer
  10. Ziektekostenverzekeraar(*)
    Ongeldige invoer
    Bij welke verzekeraar is het jeugdlid verzekerd?
  11. Polisnummer jeugdlid(*)
    Ongeldige invoer
  12. Kopie of foto verzekeringspasje(*)
    Ongeldige invoer
    Voeg een kopie of foto van het pasje van het jeugdlid toe.
  13. Deze inschrijving is definitief. Bij annuleren na sluitingsdatum worden de door ons al gemaakte kosten alsnog in rekening gebracht. Voor dit kamp vragen wij een eigen bijdrage. We streven er naar om dit bedrag te houden op 60 euro per persoon*. Deze kan in gedeelten (3x20€) of ineens worden voldaan bij één van de JAC-leden of via overschrijving o.v.v. Jeugdkamp met naam en team naar IBAN: NL04 RABO 0383 4533 99. Deelname geschied op volgorde opgaaf en vol = vol. Tijdens het kamp worden er foto's gemaakt. Deelname aan het kamp betekend dat u als ouder/verzorger bij deze meteen toestemming geeft voor het gebruik van de foto's op de website of facebook
  14. *Tot een maximum van 75 € bij zeer geringe deelname.
  15. Ik schrijf mij nu in:(*)
    Dit veld is verplicht
  16. We respecteren jou privacy en gebruiken je gegevens alleen voor de doeleinden waarvoor jij je gegevens hebt verstrekt. Zie onze privacyverklaring: https://www.dvcdelft.nl/clubinfo/privacy